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Montant souhaité :
(À partir de 200€)

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Durée de remboursement souhaitée
(jusqu'à 12 ans) :

ans

Veuillez mettre un nombre d'année entre 1 an et 12 ans

Je souhaite obtenir les fonds :

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Mon option assurance de prêt :

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MA SITUATION PATRIMONIALE

Propriétaire

Locataire

Hébergé

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J'occupe mon logement depuis :

Veuillez renseigner l'année d'occupation (ex : 2021)

MA SITUATION FAMILIALE

Je suis :

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Date de jugement du divorce :
(JJ/MM/AAAA)

Veuillez mettre une date

Date de mariage :
(JJ/MM/AAAA)

Veuillez mettre une date

Date du pacs :
(JJ/MM/AAAA)

Veuillez mettre une date

Enfant(s) à charge :

Ce champ doit être supérieur à zéro

MA SITUATION PROFESSIONNELLE

Mon secteur d'activité :

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Mon statut :

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Ma profession :

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Mon contrat :

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Depuis (JJ/MM/AAAA) :

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SITUATION PROFESSIONNELLE DU CO-EMPRUNTEUR

Son secteur d'activité :

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Son statut :

Veuillez choisir parmi les champs proposés

Sa profession :

Veuillez remplir ce champ

Son contrat :

Veuillez choisir parmi les champs proposés

Depuis quelle date exerce-t-il cette profession (JJ/MM/AAAA) :

Veuillez remplir ce champ

MES REVENUS MENSUELS

Mon salaire net mensuel avant impôt :

€/mois

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REVENUS MENSUELS DU CO-EMPRUNTEUR

Salaire net mensuel avant impôt du co-emprunteur :

€/mois

Veuillez remplir ce champ

AUTRES REVENUS MENSUELS DU FOYER

Revenus locatifs mensuels du foyer :

€/mois

Veuillez remplir ce champ

Autres revenus mensuels du foyer :

(Pension alimentaire, autres pensions…)

€/mois

Veuillez remplir ce champ

Allocations mensuelles du foyer :

(Allocations familiales et APL)

€/mois

Veuillez remplir ce champ

AVEZ-VOUS UN OU PLUSIEURS CRÉDITS EN COURS ?

OUI NON

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CHARGES MENSUELLES DU FOYER

Montant total des mensualités de mes crédits conso en cours :

€/mois

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Montant total restant à rembourser de mes crédits conso en cours :

€

Veuillez remplir ce champ

Montant total des mensualités de mes prêts immo en cours :

€/mois

Veuillez remplir ce champ

Montant total restant à rembourser de mes prêts immo en cours :

€

Veuillez remplir ce champ

CHARGES MENSUELLES DU FOYER

Loyer mensuel :

(Hors prêt immobilier)

€/mois

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MA BANQUE PRINCIPALE

Ma banque principale :

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Année d'ouverture :

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Mon niveau de connaissance dans le crédit :

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MON ÉTAT CIVIL

Civilité :

Monsieur

Madame

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Nom :

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Nom de naissance :

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Prénom :

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Pays de naissance :

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Code postal de naissance :

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Ville de naissance :

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ÉTAT CIVIL DU CO-EMPRUNTEUR

Civilité :

Monsieur

Madame

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Nom :

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Nom de naissance :

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Prénom :

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Prénom identique au prénom

Date de naissance:
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Pays de naissance :

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Code postal de naissance :

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Ville de naissance :

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MES COORDONNÉES

Pays :

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Adresse :

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Code postal :

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Ville :

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Téléphone mobile :

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Téléphone mobile
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